Mức chi trả tối đa của bảo hiểm y tế cho 1 đợt điều trị của người lao động
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 06/11/2024 06:13 YẾN NHI
Với mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT sẽ được hưởng các mức chi trả tối đa khác nhau. Mức thanh toán trực tiếp được quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
1. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh; (tức 351.000 đồng)
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 1.170.000 đồng)
2. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 2.340.000 đồng)
3. Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; (tức 5.850.000 đồng)
4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.
Người lao động cần những điều kiện gì để được rút bảo hiểm xã hội một lần?
Làn sóng rút bảo hiểm xã hội một lần trong công nhân, người lao động thời gian qua có xu hướng ngày càng gia tăng. |
Đảm bảo điều kiện làm việc an toàn cho nhân viên y tế
Ước tính có gần 90% số nhân viên y tế thuộc đối tượng nghề, công việc có yêu cầu nghiêm ngặt về an toàn, vệ ... |
Đồng lòng chăm lo tốt hơn cho người lao động ngành Y tế
Công đoàn Y tế Việt Nam và LĐLĐ các tỉnh phía Nam vừa ký kết quy chế phối hợp giai đoạn 2024-2028, nhằm tăng cường ... |
Bảo hiểm y tế và nỗi khổ của người dân
Sau hàng năm trời với bao kêu than vật vã của người bệnh có bảo hiểm y tế nhưng vẫn phải mua thuốc, vật tư, ... |
Tin cùng chuyên mục
Diễn đàn Lao động - Công đoàn - 07/11/2024 06:00
“Không có vùng cấm, không có ngoại lệ” trong xử lý vi phạm nồng độ cồn
Thủ tướng Chính phủ ban hành Chỉ thị về xử lý cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang nếu vi phạm quy định về nồng độ cồn, trong đó yêu cầu "không có vùng cấm, không có ngoại lệ"; không chấp nhận việc can thiệp trong quá trình xử lý vi phạm nồng độ cồn.
- Cô Đoàn Thị Lý - một tấm lòng nhân ái của Trường Mầm non Tuổi Hoa
- “Không có vùng cấm, không có ngoại lệ” trong xử lý vi phạm nồng độ cồn
- Lao động nhập cư và làn sóng “bỏ phố về quê”
- Tay đua vô địch đã nâng cấp VinFast Fadil ra sao để có thể giành cúp PVOIL VGC 2024
- Honda Việt Nam ra mắt SH350i 2025, giá từ 152 triệu đồng